過了這個(gè)夏天，孩子們終于可以昂首挺胸上(shàng)學了！| 省婦兒中心心胸外科幫助更多(duō)患兒告别“漏鬥胸”

2021年(nián)暑假來了，海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司心胸外科又(yòu)忙起來了。許多(duō)被診斷為(wèi)“漏鬥胸”的孩子在這裡(lǐ)接受治療，他們終于要告别因胸骨凹陷帶來的身體不适和自(zì)卑心理，過了這個(gè)夏天，孩子們就(jiù)可以昂首挺胸上(shàng)學了！

小(xiǎo)銳（化名）是前來就(jiù)診的其中一(yī)名患兒。13歲的小(xiǎo)銳原本是一(yī)個(gè)樂觀、開(kāi)朗的男孩，但是2年(nián)前他發現自(zì)己胸骨凹陷越來越厲害，讓他心生(shēng)煩惱。那時小(xiǎo)銳無意中發現自(zì)己胸口凹陷，明顯與其他小(xiǎo)夥伴不同，一(yī)開(kāi)始也不好意思跟父母說。因為(wèi)凹陷的胸骨，他不敢脫掉上(shàng)衣跟同學打球，也不敢上(shàng)遊泳課，自(zì)卑一(yī)直壓在心頭。

然而随著(zhe)時間的推移，小(xiǎo)銳胸骨凹陷的情況越來越嚴重，小(xiǎo)銳偶爾會(huì)有頭暈，劇烈運動後（如跑步等）會(huì)有明顯氣促、心前區疼痛等症狀，此時的小(xiǎo)銳才跟自(zì)己的爸爸媽媽袒露心聲。

小(xiǎo)銳的父母得知孩子的情況後，為(wèi)了治療孩子的胸骨凹陷問題，他們到(dào)處想辦法，也試著(zhe)給孩子補鈣，但是沒有任何效果。越來越嚴重的胸骨凹陷，讓孩子的父母著(zhe)急萬分。直到(dào)今年(nián)6月(yuè)初，父母帶著(zhe)小(xiǎo)銳來到(dào)海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司，慕名找到(dào)心胸外科學術(shù)帶頭人陳仁偉就(jiù)診。陳仁偉根據小(xiǎo)銳的情況，為(wèi)他制定了最安全有效的治療方法。此刻，小(xiǎo)銳的父母心裡(lǐ)的一(yī)塊大石頭也放(fàng)下(xià)了一(yī)半。

這次住院，小(xiǎo)銳完全不覺得害怕。因為(wèi)他知道，醫(yī)生(shēng)通(tōng)過手術(shù)可以幫助他解決困擾自(zì)己已久的“痼疾”。他開(kāi)心地對醫(yī)生(shēng)說：“我去手術(shù)室的時候要看(kàn)一(yī)下(xià)我的鋼闆”。

經評估，小(xiǎo)銳的胸骨凹陷可确診為(wèi)“漏鬥胸”，并且凹陷程度深、範圍廣泛，已經出現了心髒壓迫的症狀，需要盡早手術(shù)矯治畸形。陳仁偉主任為(wèi)小(xiǎo)銳制定了手術(shù)方案：為(wèi)目前國(guó)際上(shàng)最流行的Nuss微創手術(shù)。該手術(shù)的切口僅為(wèi)兩側胸壁各一(yī)個(gè)2-3cm的小(xiǎo)切口，将塑形好的Nuss矯形鋼闆穿過胸骨和心髒之間的間隙，擡起凹陷的胸骨，實現矯形目的，手術(shù)過程采用胸腔鏡監視，盡可能(néng)降低(dī)出血的風險。

該手術(shù)為(wèi)微創手術(shù)，具有切口小(xiǎo)、美觀，術(shù)後恢複快，療效确切等優勢。鋼闆在體内的矯形時長(cháng)為(wèi)2-3年(nián)，到(dào)期後通(tōng)過原手術(shù)切口取出鋼闆即可。7月(yuè)9日，陳仁偉帶領的心胸外科團隊為(wèi)小(xiǎo)銳成功實施了手術(shù)，幫助13歲的小(xiǎo)銳矯正了“漏鬥胸”畸形。

小(xiǎo)銳的手術(shù)非常順利，胸骨凹陷畸形被矯正，療效滿意。術(shù)後的小(xiǎo)銳雖有傷口的疼痛，仍然難掩飾内心的喜悅，術(shù)後第1天就(jiù)在醫(yī)生(shēng)的幫助下(xià)下(xià)床走路(lù)了。他高(gāo)興地和醫(yī)生(shēng)約定：“醫(yī)生(shēng)，等我初中畢業(yè)的時候再來取鋼闆！”終于，過了這個(gè)夏天，小(xiǎo)銳可以昂首挺胸上(shàng)學了！

漏鬥胸是小(xiǎo)兒最常見(jiàn)的一(yī)種先天性胸壁畸形病變，其發生(shēng)率為(wèi)新生(shēng)兒的1/300-1/400。主要病變為(wèi)以胸骨體下(xià)端為(wèi)中心，胸骨和相(xiàng)連的肋軟骨向内凹陷形成前胸壁漏鬥狀畸形。

多(duō)數病例随年(nián)齡的增長(cháng)，病變進行性加重，青春期甚至可能(néng)累及脊柱，形成脊柱側突畸形。心髒受壓移位，肺也因胸廓畸形而運動受限，影響患兒的心肺功能(néng)。患兒可活動後心悸、氣促、胸悶、胸痛，嚴重者甚至出現反複患呼吸道感染，甚至發生(shēng)心力衰竭，影響身體健康，漏鬥胸的孩子可能(néng)會(huì)因為(wèi)外觀不美觀而憂心忡忡，形成内向、自(zì)卑，甚至自(zì)閉的心理疾病，因此需要手術(shù)治療。

對于輕微的漏鬥胸，特别是低(dī)齡兒童或者是幼兒時期的，我們可以選擇真空吸盤來治療，可不需要做手術(shù)。手術(shù)年(nián)齡一(yī)般以＞3歲為(wèi)宜，最佳手術(shù)年(nián)齡4～12。

一(yī)般認為(wèi)漏鬥指數大于0.2 、Haller指數大于3.25，漏鬥胸進行性加重，肺活量下(xià)降，易患呼吸道感染，心髒受壓移位，有心前區疼痛，檢查有心肌損害或異常，畸形影響美觀、造成心理障礙等，應手術(shù)治療。漏鬥胸有時合并肺發育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病，患兒症狀可能(néng)更加明顯，往往需要盡早手術(shù)糾正畸形。

省婦兒中心擁有成熟的技(jì)術(shù)和高(gāo)效的團隊，希望幫助廣大患兒實現“昂首挺胸”的願望！