3個(gè)月(yuè)大患兒在省婦兒中心成功接受膽總管囊腫機(jī)器(qì)人手術(shù) | 為(wèi)海南(nán)省接受此類機(jī)器(qì)人手術(shù)年(nián)齡最小(xiǎo)患兒

    3月(yuè)大的欣欣（化名）是個(gè)可愛的寶寶，但她的父母卻一(yī)直有塊心病。那就(jiù)是欣欣肚子裡(lǐ)的那個(gè)腫塊。

    欣欣的媽媽在産檢時被告知欣欣肚子裡(lǐ)長(cháng)了一(yī)個(gè)腫塊，很可能(néng)是膽總管囊腫。在咨詢醫(yī)生(shēng)後，欣欣的父母遵循了專家的意見(jiàn)定期複查。欣欣在今年(nián)8月(yuè)順利出生(shēng)。欣欣出生(shēng)不久，父母就(jiù)帶著(zhe)她做了腹部彩超複查，結果提示欣欣腹腔内有囊性包塊，有可能(néng)是膽總管囊腫。

    孩子還(hái)這麽小(xiǎo)，可怎麽辦？！萬分焦急的欣欣父母經人介紹，慕名找到(dào)了海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司新生(shēng)兒外科王海陽主任。

    王海陽主任在詳細了解欣欣病情後，向欣欣父母解釋，膽總管囊腫應盡早手術(shù)治療，而且手術(shù)療效很好。王海陽主任的解釋讓欣欣父母看(kàn)到(dào)了希望，立即帶著(zhe)欣欣辦理了住院手續。

    住院後，醫(yī)生(shēng)為(wèi)欣欣安排了系統檢查，通(tōng)過MRCP檢查發現欣欣屬于膽總管囊腫（Ic型），具備手術(shù)指征，完善了其它各項檢查排除了手術(shù)禁忌，經術(shù)前讨論後決定為(wèi)欣欣進行手術(shù)。

欣欣術(shù)前磁共振檢查。

    王海陽主任介紹，先天性膽總管囊腫又(yòu)稱先天性膽管擴張症，是小(xiǎo)兒常見(jiàn)的膽道發育畸形，分為(wèi)五型，臨床多(duō)表現為(wèi)膽總管的囊狀擴張或梭狀擴張。治療該病的最佳術(shù)式是囊腫切除、肝總管空腸Roux-Y型吻合膽道重建術(shù)，為(wèi)小(xiǎo)兒外科最複雜(zá)的手術(shù)之一(yī)。先天性膽總管囊腫的臨床表現主要為(wèi)腹痛、腹部腫塊及黃疸，該疾病以首選B超為(wèi)輔助診斷方法，其準确率可達95%左右，手術(shù)指征為(wèi)經确診後應及時手術(shù)治療，手術(shù)禁忌征為(wèi)嚴重的膽道感染、黃疸、肝功能(néng)嚴重受損、凝血功能(néng)障礙、心肺功能(néng)差而不能(néng)耐受手術(shù)者，不宜進行切除和重建手術(shù)。而肝功能(néng)Child分級達B級或者C級者，需要前期調整肝功能(néng)後再行手術(shù)治療。

    為(wèi)欣欣選擇哪種手術(shù)方式，王海陽主任也進行了充分考慮。欣欣為(wèi)膽總管囊腫（Ic型），即膽總管梭狀擴張，術(shù)中需仔細分離并結紮膽總管遠(yuǎn)端細小(xiǎo)膽管。其次，欣欣雖然年(nián)齡僅3月(yuè)19天，但體重（8Kg）及身長(cháng)(65cm)均超過同齡兒，腹腔容積達标，可耐受手術(shù)。為(wèi)了盡可能(néng)減少吻合漏或狹窄的發生(shēng)，讓手術(shù)效果更好，減輕孩子的痛苦，王海陽主任認為(wèi)和傳統的開(kāi)腹手術(shù)相(xiàng)比，最新的達芬奇機(jī)器(qì)人輔助下(xià)的微創手術(shù)會(huì)更适合欣欣。

    在聽了王海陽主任的充分解釋後，欣欣的父母最終選擇為(wèi)孩子實施達芬奇機(jī)器(qì)人手術(shù)。

    在進行了充分的術(shù)前準備後，手術(shù)在2021年(nián)11月(yuè)4日進行。手術(shù)過程很順利，術(shù)後欣欣恢複得也很快。目前，欣欣已康複出院。她也成為(wèi)目前海南(nán)省接受機(jī)器(qì)人輔助膽總管囊腫手術(shù)年(nián)齡最小(xiǎo)的患兒。

王海陽主任操縱機(jī)器(qì)人實施手術(shù)

王海陽主任介紹，達芬奇機(jī)器(qì)人手術(shù)是基于傳統腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器(qì)人微創操作相(xiàng)結合的一(yī)項技(jì)術(shù)，該技(jì)術(shù)已經在國(guó)外開(kāi)展10餘年(nián)，在近年(nián)來引入國(guó)内。在對一(yī)些複雜(zá)的手術(shù)并希望通(tōng)過微創的方式進行治療時，機(jī)器(qì)人手術(shù)具有明顯的優勢，與傳統腹腔鏡手術(shù)比較，機(jī)器(qì)人輔助手術(shù)具有許多(duō)優點，如三維立體的視野、10-25倍自(zì)由放(fàng)大視野、精細操作、防抖動等。最重要的一(yī)點是操作十分靈活，通(tōng)過前端轉向器(qì)械的使用，極大的增加了手術(shù)的自(zì)由度，使得手術(shù)能(néng)夠進行的更加精細，更加減少了對小(xiǎo)患兒的創傷。但機(jī)器(qì)人手術(shù)并非适合所有患兒、所有手術(shù)，需要進行詳細的術(shù)前論證。

海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司的複旦大學附屬兒科醫(yī)院海南(nán)分院（海南(nán)省兒童醫(yī)院）位于海口市(shì)秀英區長(cháng)濱路(lù)，新生(shēng)兒外科作為(wèi)醫(yī)院特色科室，成立于2018年(nián)12月(yuè)。主要服務項目包括：新生(shēng)兒期至6個(gè)月(yuè)内小(xiǎo)嬰兒先天性結構畸形的救治、患有需外科治療的疾病以及存在出生(shēng)缺陷、産前篩查疑有先天性畸形的産前咨詢。科室在先天性食管閉鎖、食管裂孔疝、膈疝、十二指腸梗阻、腸閉鎖、肥厚性幽門(mén)狹窄、膽道閉鎖、先天性巨結腸、直腸肛門(mén)畸形、新生(shēng)兒腫瘤、腹裂、臍膨出、乳糜腹、消化道穿孔、新生(shēng)兒出血壞死性腸炎、臍尿管發育畸形、卵黃管發育畸形、體表腫塊、血管瘤、淋巴管瘤及新生(shēng)兒外科危急重症等疾病的救治成功率達國(guó)内先進水(shuǐ)平。

科室在海南(nán)省内新生(shēng)兒外科領域的微創治療位居領先水(shuǐ)平，率先開(kāi)展了達芬奇機(jī)器(qì)人輔助巨結腸根治術(shù)、達芬奇機(jī)器(qì)人輔助膽總管囊腫切除術(shù)，完成了各種先天性結構畸形的糾治，包括胸腔鏡下(xià)食管閉鎖手術(shù)、先天性膈疝及食管裂孔疝手術(shù)，膽總管囊腫微創外科治療、腹腔鏡下(xià)幽門(mén)環肌切開(kāi)、腹腔腫瘤切除、腹腔鏡下(xià)腸旋轉不良矯治、環狀胰腺、腸閉鎖等。開(kāi)展的生(shēng)物(wù)體膜健替代技(jì)術(shù)，提高(gāo)先天性臍膨出、腹裂的一(yī)期修補手術(shù)成功率，減少分次手術(shù)打擊，減輕了家庭經濟負擔。同時在低(dī)胎齡、低(dī)體重的救治、護理方面取得了一(yī)定成效。

來自(zì)欣欣(爸爸媽媽)的“感謝信”