ICU2020-2021年(nián)度明星病人

“小(xiǎo)涵、小(xiǎo)涵，小(xiǎo)涵又(yòu)抽了”，

“小(xiǎo)涵，不要緊張，放(fàng)松一(yī)點，我們都在呢(ne)”，

“有什麽事(shì)你就(jiù)慢(màn)慢(màn)說，不要著(zhe)急”

調高(gāo)氧流量、心肺複蘇、吸痰……一(yī)系列緊張有序的操作後，小(xiǎo)涵逐漸恢複了意識、口唇由紫绀轉為(wèi)紅(hóng)潤……

這樣的場景在海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司重症醫(yī)學科幾乎每一(yī)天每個(gè)班都會(huì)上(shàng)演，而場景裡(lǐ)的主人公就(jiù)是“ICU2020-2021年(nián)度明星病人”：4歲的小(xiǎo)姑娘小(xiǎo)涵（化名）。

     小(xiǎo)涵，因首發“間斷抽搐1月(yuè)餘，行走不穩3天”2020年(nián)6月(yuè)收治于海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司神經内科住院6天，考慮腦(nǎo)幹延髓-頸2脊髓病變。家長(cháng)遂輾轉于國(guó)内四川大學華西(xī)醫(yī)院、北(běi)京天壇醫(yī)院等，因為(wèi)腫瘤部位太過特殊無法手術(shù)，終在河北(běi)省一(yī)洲腫瘤醫(yī)院接受質子放(fàng)療24次。放(fàng)療術(shù)後返回海南(nán)，仍有較頻繁癫痫樣發作。2020年(nián)10月(yuè)21日因“反複抽搐暈厥5月(yuè)，痰鳴7天，發熱3天伴氣促1天”收入省婦兒血液科病房，約10小(xiǎo)時後即因呼吸衰竭緊急轉入重症醫(yī)學科，診斷重症肺炎、延髓腫瘤放(fàng)療術(shù)後，立即行氣管插管連接呼吸機(jī)支持治療9天後拔除氣管插管撤離呼吸機(jī)，予無創呼吸機(jī)輔助通(tōng)氣過渡3天順利脫機(jī)。但随後患兒每天N多(duō)次發作，每次發作均伴有呼吸血氧飽和度與心率的明顯下(xià)降，每次均需要心肺複蘇。随著(zhe)治療護理時間推移，後續逐漸稍有緩和，但時不時仍需要心肺複蘇，再後來不發作時患兒看(kàn)上(shàng)去“非常好”。為(wèi)了探索更多(duō)治療小(xiǎo)涵身上(shàng)疾病的方法，院内多(duō)次組織多(duō)學科會(huì)診、邀請複旦總院專家遠(yuǎn)程會(huì)診，均無能(néng)夠立竿見(jiàn)影的治療方法，更無法轉去普通(tōng)病房，各個(gè)專科會(huì)診意見(jiàn)一(yī)度認為(wèi)她隻能(néng)在重症醫(yī)學科度過餘生(shēng)。除了病情不許可，又(yòu)逢疫情無法正常進行每天的床邊探視，考慮到(dào)相(xiàng)當長(cháng)時間均無法和家人團聚，為(wèi)了能(néng)更好的陪伴她，給予她心裡(lǐ)安慰，重症醫(yī)學科還(hái)特意向醫(yī)院社工(gōng)部申請安甯療護志(zhì)願者定期來ICU床邊陪護她！

     小(xiǎo)涵在ICU住院期間，與醫(yī)護人員(yuán)相(xiàng)處非常融洽，護士姐姐們對這位小(xiǎo)明星也寵愛有加，擔心她住院時間長(cháng)，一(yī)直在病床上(shàng)躺久了肌肉萎縮，時不時帶著(zhe)她下(xià)床走一(yī)走，或者到(dào)辦公室與醫(yī)生(shēng)們聊天、扶她到(dào)窗(chuāng)戶邊曬太陽，陪她玩遊戲、給她洗澡、盡量滿足她一(yī)切合理的需求……

     重症醫(yī)學科裡(lǐ)的每一(yī)位醫(yī)護人員(yuán)她都認識，“雙姐”“蓮姐”“陛下(xià)”“阿波”……并且每一(yī)位她都能(néng)正确的叫出名字……外出學習、許久沒見(jiàn)的護士姐姐，她也都記得對方……

     其實，小(xiǎo)涵能(néng)看(kàn)起來“非常好”，一(yī)切都離不開(kāi)重症醫(yī)學科的醫(yī)護人員(yuán)尤其是護士小(xiǎo)姐姐們的幫助，護士小(xiǎo)姐姐們都摸清楚了小(xiǎo)涵的發作誘因，預防為(wèi)主，心理情感為(wèi)主，及時疏導，每天與小(xiǎo)涵聊天、想方設法逗她開(kāi)心，發現小(xiǎo)涵可能(néng)有發作的迹象，無論是誰都會(huì)放(fàng)下(xià)手裡(lǐ)邊暫時不著(zhe)急的工(gōng)作，立馬沖過來安慰她，開(kāi)解她，必要時協助醫(yī)生(shēng)搶救；也許，大家和小(xiǎo)涵的堅持和不懈努力得到(dào)了回報(bào)，也許，老天爺也慈悲為(wèi)懷，随著(zhe)一(yī)天天時序前移，小(xiǎo)涵發作次數逐漸減少。同時MR提示腫瘤一(yī)直在縮小(xiǎo)中。于是，曆經253天，2021年(nián)7月(yuè)3日小(xiǎo)涵試著(zhe)出院了。

     為(wèi)了小(xiǎo)涵回家後可能(néng)的不時之需，家長(cháng)能(néng)給以必需的護理，我科特意邀請小(xiǎo)涵的媽媽到(dào)重症醫(yī)學科學習吸痰等操作，并特别叮囑相(xiàng)關注意事(shì)項。

     小(xiǎo)涵出院11天，電(diàn)話随訪小(xiǎo)涵在家使用制氧機(jī)1L/min低(dī)流量吸氧，病情穩定。僅在每日排便時會(huì)有缺氧發作，但稍調高(gāo)氧流量很快能(néng)緩解，可以在家帶氧活動。家長(cháng)告訴我們，小(xiǎo)涵每天心情很好，很想念重症醫(yī)學科的護士小(xiǎo)姐姐們和小(xiǎo)哥哥。