【為(wèi)民(mín)辦實事(shì)】出生(shēng)3天新生(shēng)兒患罕見(jiàn)環狀胰腺緻腸梗阻，醫(yī)生(shēng)妙手打通(tōng)閉塞消化道

2月(yuè)25日，在海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司（以下(xià)簡稱“省婦兒中心”）外科病房裡(lǐ)，兩周前因為(wèi)環狀胰腺所導緻的十二指腸梗阻而入院的女寶寶小(xiǎo)黃包（化名），雖然還(hái)躺在保溫箱内，但已經能(néng)像正常孩子喝奶排便了，省婦兒中心普外腫瘤外科董琦主任介紹，小(xiǎo)黃包剛出生(shēng)2天體重僅有2850g，手術(shù)後兩周孩子康複的很好，體重已經達到(dào)3200克了。 

小(xiǎo)黃包媽媽早在孕期檢查時，就(jiù)提示胎兒有消化道畸形，在省婦兒中心産科出生(shēng)後，立即被送進新生(shēng)兒科進行搶救治療，經過一(yī)系列檢查，醫(yī)生(shēng)發現小(xiǎo)黃包不但有消化道畸形，還(hái)伴有新生(shēng)兒環狀胰腺、完全性腸梗阻、新生(shēng)兒輕度窒息、新生(shēng)兒ABO溶血性黃疸、應激性高(gāo)血糖狀态、房間隔缺損等疾病。

“如不解除環狀胰腺引起的十二指腸梗阻，小(xiǎo)黃包就(jiù)無法正常進食。”董琦介紹，由于新生(shēng)兒生(shēng)理機(jī)能(néng)極其脆弱，缺氧耐受度差，對麻醉師(shī)團隊技(jì)術(shù)水(shuǐ)平有著(zhe)非常高(gāo)的要求。患兒為(wèi)環狀胰腺，這是一(yī)種是發病率較低(dī)的先天性消化道畸形，由于胰腺組織呈環狀鉗壓十二指腸導緻的梗阻，不手術(shù)就(jiù)無法進食，新生(shēng)兒手術(shù)時體重僅有2.4千克，梗阻遠(yuǎn)端腸管非常細小(xiǎo)，直徑僅4-5mm，遠(yuǎn)近端腸吻合難度相(xiàng)對較大。

在普外腫瘤外科董琦主任團隊、麻醉李豔主任團隊、新生(shēng)兒羊玲主任團隊通(tōng)力配合下(xià)，生(shēng)後第三天小(xiǎo)黃包在全麻下(xià)行十二指腸菱形吻合術(shù)，麻醉及手術(shù)過程都非常順利，術(shù)後返回普外科病房繼續治療。

手術(shù)後，小(xiǎo)黃包逐漸從(cóng)飲水(shuǐ)到(dào)母乳喂養，進奶量也從(cóng)2-3毫升逐漸增加到(dào)25-30毫升，從(cóng)不會(huì)吸吮到(dào)強有力的吸吮……小(xiǎo)黃包一(yī)路(lù)過關斬将，突破重圍，體重增加到(dào)3200g。兩周後孩子已經能(néng)出院了。

出院這天，全體醫(yī)護人員(yuán)和孩子的家人都十分高(gāo)興，小(xiǎo)黃包的家人為(wèi)感謝省婦兒中心醫(yī)護人員(yuán)的全力救治，還(hái)專門(mén)給普外科醫(yī)護人員(yuán)送上(shàng)錦旗以表達感激之情。

科普鏈接

環狀胰腺（annular pancreas,AP）是一(yī)種罕見(jiàn)的胚胎發育缺陷性先天性異常，以胰腺組織環繞或鉗狀壓迫或包繞十二指腸導緻十二指腸梗阻的一(yī)種先天性消化道畸形，發病率為(wèi)1：6000，占十二指腸梗阻病例的10%-30%，腹胰芽轉位不完全是導緻其形成的主要原因。

1.母親孕期常有羊水(shuǐ)過多(duō)史，約半數患兒出生(shēng)體重在2500g以下(xià)。

2.嘔吐 嚴重者多(duō)在出生(shēng)後1-2天内或第1次喂奶即出現嘔吐，為(wèi)持續性，嘔吐物(wù)多(duō)含黃綠色膽汁，有部分嘔吐物(wù)為(wèi)胃内容物(wù)或咖啡樣物(wù)。由于頻繁嘔吐使患兒迅速出現消瘦、脫水(shuǐ)、電(diàn)解質紊亂。部分患兒因誤吸并發吸入性肺炎，出現呼吸急促、嗆咳，甚至導緻心衰。

新生(shēng)兒一(yī)般均有正常胎糞排出，少數病例胎糞排出延遲。但每次排胎糞量少而且黏稠，胎糞排淨時間延長(cháng)。

3.黃疸 新生(shēng)兒病例可出現黃疽。當環狀胰腺壓迫膽總管下(xià)端引起梗阻，使肝内膽汁淤積，膽總管擴張而發生(shēng)黃疸，血清中直接膽紅(hóng)素上(shàng)升。

4.部分環狀胰腺年(nián)長(cháng)兒可發生(shēng)消化性潰瘍及潰瘍出血。

手術(shù)治療是環狀胰腺的唯一(yī)方法。

普外腫瘤外科簡介

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