黨建專欄
【為(wèi)民(mín)辦實事(shì)】2歲幼童螃蟹殼卡入聲門(mén)，兒童重症醫(yī)學專家許煊教授帶領團隊1小(xiǎo)時緊急施救成功
許煊教授帶領團隊
成功救治2歲幼童
— 海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司 —
“謝謝你們，終于把這塊螃蟹碎骨取出來啦！” 4月(yuè)7日晚上(shàng)，在海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司（以下(xià)簡稱“省婦兒中心”）重症醫(yī)學科病房裡(lǐ)，小(xiǎo)冉的父親看(kàn)著(zhe)這個(gè)剛剛被取出的異物(wù)，欣喜之情溢于言表。正是這看(kàn)似不大的一(yī)塊骨頭，卻讓他兩歲半的小(xiǎo)冉被病痛折磨了7天。
兩歲半的小(xiǎo)冉一(yī)周前因為(wèi)吃(chī)了一(yī)頓螃蟹後出現咳嗽等不适，4天後咳嗽加重住院但療效不佳，轉診到(dào)省婦兒中心，接診後醫(yī)生(shēng)發現小(xiǎo)冉呼吸費(fèi)力，吸氣時三凹征特别明顯，在做了喉部CT掃描加三維重建後，考慮是異物(wù)引起氣道梗阻。
時間緊迫，如果不取出異物(wù)，患兒的氣道梗阻會(huì)繼續加重、甚至出血、感染化膿，緻使病情惡化。
因為(wèi)患兒的異物(wù)緊靠聲門(mén)下(xià)，異物(wù)位置特殊支氣管鏡手術(shù)操作難度高(gāo)風險大，取出時蟹殼較銳利可能(néng)劃傷血管，稍有不慎還(hái)可能(néng)導緻心跳驟停。
重症醫(yī)學科立即聯系特聘教授許煊教授，許教授是國(guó)内兒童重症介入肺科領域第一(yī)人，中國(guó)醫(yī)師(shī)協會(huì)兒童重症醫(yī)師(shī)分會(huì)會(huì)長(cháng)，經驗豐富，在了解患兒病情後立即決定急診手術(shù)取異物(wù)。
晚上(shàng)9點，許煊教授到(dào)達省婦兒中心重症醫(yī)學科，親自(zì)查看(kàn)患兒，仔細研讀(dú)CT資料，和重症醫(yī)學科團隊及呼吸科團隊商讨拟定手術(shù)方案，完善突發不測的預案，相(xiàng)關領域多(duō)學科團隊一(yī)起配合，21點20分手術(shù)正式開(kāi)始。
許煊教授先是下(xià)鏡子偵查一(yī)番，發現異物(wù)就(jiù)在聲門(mén)下(xià)，異物(wù)兩端均紮在氣管壁裡(lǐ)面，基本橫貫整個(gè)氣管，一(yī)端已經出現明顯增生(shēng)肉芽，一(yī)碰就(jiù)出血明顯，所幸尚未未完全堵死氣道。許煊教授将意圖和操作技(jì)巧詳細告知助手，一(yī)下(xià)兩下(xià)...明明已經對的很準了，可還(hái)是滑脫了，異物(wù)“長(cháng)”得太緊，已經深入黏膜下(xià)層組織，為(wèi)手術(shù)增加了難度，許煊教授不斷調整鏡身，繼續對助手不停地發出指令“下(xià)”、“開(kāi)”、“夾！終于，夾住了！助手興奮地大聲報(bào)告，周圍大家也跟著(zhe)興奮起來。然而讓大夥沒想到(dào)的是異物(wù)鉗裡(lǐ)面隻有小(xiǎo)小(xiǎo)一(yī)塊硬殼！許教授再下(xià)鏡子觀察，異物(wù)基本還(hái)在，隻是側面中間确實少了一(yī)點點，就(jiù)是剛才被“咬”下(xià)來的。
“大家别急，别灰心，慢(màn)慢(màn)來”許教授鼓勵大家，“動了動了”終于在不斷努力下(xià)，異物(wù)的一(yī)端被拽出來啦，經過多(duō)輪調整與嘗試，最終整個(gè)異物(wù)被取出。為(wèi)了探查是否還(hái)有其他異物(wù)，以及查探各級支氣管黏膜是否完整，許教授又(yòu)再次穩穩地持鏡進入患兒氣道，确認無誤後，退出鏡子，宣布手術(shù)成功。
手術(shù)後，許教授還(hái)特意叮囑重症醫(yī)學科雷智賢主任團隊在患兒返回ICU後繼續密切觀察，注意氣道水(shuǐ)腫和感染問題。許教授還(hái)對省婦兒中心手麻部李豔主任團隊及呼吸科陳金妮主任團隊高(gāo)度贊賞，充分肯定了搶救危重病人中省婦兒中心多(duō)學科高(gāo)效協作的能(néng)力，因為(wèi)幾個(gè)部門(mén)配合高(gāo)度密切，異物(wù)順利取出，患兒最終獲救。
許教授還(hái)特别提醒廣大兒童家長(cháng)，一(yī)定要重視嬰幼兒的照(zhào)護，避免意外傷害的發生(shēng)。
2022年(nián)3月(yuè)，省婦兒中心引進國(guó)内兒童重症領域大咖級人才許煊教授，在他的帶領下(xià)将培養一(yī)支技(jì)術(shù)水(shuǐ)平過硬的兒童危重症技(jì)術(shù)骨幹隊伍，引領省婦兒中心兒科團隊邁上(shàng)新的台階，更好地為(wèi)海南(nán)百姓服務。
專家簡介
許煊教授，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師(shī)，碩士導師(shī)，長(cháng)期從(cóng)事(shì)兒童重症醫(yī)學研究，主要研究方向為(wèi)兒童體外生(shēng)命支持技(jì)術(shù)及小(xiǎo)兒介入肺科在兒童重症中的臨床應用研究。擔任中國(guó)醫(yī)師(shī)協會(huì)兒童重症醫(yī)師(shī)分會(huì)第一(yī)屆、第二屆會(huì)長(cháng)（現任）、中國(guó)醫(yī)學救援協會(huì)兒科救援分會(huì)常務副會(huì)長(cháng)，北(běi)京醫(yī)師(shī)協會(huì)兒童重症醫(yī)學專科分會(huì)會(huì)長(cháng)、是國(guó)家衛健委兒科呼吸内鏡專家組專家成員(yuán)，北(běi)京醫(yī)學會(huì)兒科學分會(huì)重症學組副組長(cháng)等，中國(guó)小(xiǎo)兒急救醫(yī)學、國(guó)際兒科學雜(zá)志(zhì)、中華實用兒科臨床雜(zá)志(zhì)的審稿專家。近10年(nián)來以第一(yī)作者或通(tōng)訊作者發表核心期刊50餘篇，主編《災害兒童救援醫(yī)學》、參加編寫包括“十二五”“十三五年(nián)”普通(tōng)高(gāo)等教育國(guó)家級規劃教材《小(xiǎo)内科學》、《兒科疾病與生(shēng)長(cháng)發育》、《實用兒童重症醫(yī)學》等著作10餘部。
許煊教授率先在國(guó)内應用改良的氣管支架及超細支架導入器(qì)開(kāi)展兒童先天性氣道狹窄經支氣管鏡支架置入治療, 創建了兒童氣道開(kāi)放(fàng)技(jì)術(shù)，并且制定了氣道開(kāi)放(fàng)技(jì)術(shù)方法學及臨床應用指征，有效地解決先天性心髒病患兒術(shù)後呼吸機(jī)依賴的難題，2012年(nián)獲中華醫(yī)學會(huì)兒科學分會(huì)“兒科支氣鏡介入診斷及治療技(jì)術(shù)創新”先進個(gè)人獎。“支氣管鏡與重症患兒氣管相(xiàng)關疾病的新技(jì)術(shù)研究”獲十二五國(guó)家科技(jì)支撐計劃項目子課題支持。
雷智賢，兒童重症醫(yī)學科主任 主任醫(yī)師(shī)。中華醫(yī)學會(huì)兒科分會(huì)急救學組委員(yuán)，中國(guó)婦幼保健協會(huì)兒科疾病與保健分會(huì)委員(yuán)，中國(guó)醫(yī)學救援協會(huì)兒科分會(huì)救援組織專業(yè)委員(yuán)會(huì)副主任委員(yuán)，中國(guó)醫(yī)師(shī)協會(huì)兒童重症醫(yī)師(shī)分會(huì)委員(yuán)，中國(guó)醫(yī)師(shī)協會(huì)兒童重症醫(yī)師(shī)分會(huì)重症營養專業(yè)委員(yuán)會(huì)委員(yuán)，中華醫(yī)學會(huì)兒科分會(huì)神經重症及鎮痛鎮靜(jìng)協作組委員(yuán)，美國(guó)心髒協會(huì)（AHA）基礎生(shēng)命支持(BLS)導師(shī)，美國(guó)心髒協會(huì)（AHA）兒童高(gāo)級生(shēng)命支持(PALS)導師(shī)。
擅長(cháng)兒内科各種複雜(zá)、疑難、危重症的臨床診斷與處理，對兒童常見(jiàn)病多(duō)發病的門(mén)診診治頗有心得，比如感染性疾病發熱，支氣管炎、肺炎、兒童哮喘、兒童過敏性疾病、兒童營養性疾病、小(xiǎo)兒腸炎、小(xiǎo)兒佝偻病、神經系統疾病等。
重症醫(yī)學科簡介
省婦兒中心重症醫(yī)學科始建于2011年(nián)，經過十餘年(nián)發展壯大，由最初的4張床逐漸增加目前開(kāi)放(fàng)床位25張。科室擁有移動CT機(jī)、多(duō)功能(néng)血液淨化機(jī)、腦(nǎo)血流儀、腦(nǎo)電(diàn)圖儀、腦(nǎo)氧飽和度儀、數十台多(duō)功能(néng)呼吸機(jī)、高(gāo)頻呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡等一(yī)大批國(guó)内先進設備。
已熟練開(kāi)展現代重症醫(yī)學的危重症監護及高(gāo)級别治療技(jì)術(shù)，包括神經重症監護、床旁血液淨化術(shù)、無創輔助通(tōng)氣、常頻及高(gāo)頻呼吸機(jī)通(tōng)氣、動脈血壓監測、中心靜(jìng)脈壓監測、腦(nǎo)氧監測、心功能(néng)血流動力學監測等，可迅速高(gāo)效實施的有創操作包括：腰穿、腹穿、骨穿、胸穿、氣管插管、中心靜(jìng)脈穿刺置管術(shù)等。
重症醫(yī)學科擁有一(yī)支非常有凝聚力和戰鬥力的專業(yè)醫(yī)護團隊。兒童危重症專業(yè)技(jì)術(shù)實力居海南(nán)省領先地位。尤其是開(kāi)展的床邊血液淨化平台技(jì)術(shù)非常成熟，（兒童）重症醫(yī)學科已經成長(cháng)為(wèi)綜合實力強勁的兒童危重症救治綜合性ICU。同時也是中華醫(yī)學會(huì)兒科分會(huì)急救（重症）學組、中國(guó)醫(yī)師(shī)協會(huì)兒童重症醫(yī)師(shī)分會(huì)委員(yuán)、海南(nán)省醫(yī)學會(huì)重症醫(yī)學專業(yè)委員(yuán)會(huì)常委單位。2021年(nián)獲得美國(guó)心髒協會(huì)心血管急救培訓初級生(shēng)命支持和兒科高(gāo)級生(shēng)命支持培訓中心資質，同時面向海南(nán)省醫(yī)療衛生(shēng)系統兒科醫(yī)護人員(yuán)和全社會(huì)開(kāi)放(fàng)培訓。
重症醫(yī)學科團隊成功救治嚴重膿毒症、膿毒性休克、MODS、MOF（急性心衰、腎衰、呼衰、肝衰、凝血功能(néng)障礙、胃腸功能(néng)障礙等）、暴發性心肌炎、ARDS、神經重症、血液重症、腎髒重症、内分泌代謝重症、溺水(shuǐ)、各種中毒、嚴重複合外傷、重大外科手術(shù)術(shù)後監護，以及嚴重傳染病等危重症，其中危重手足口病救治成功率達到(dào)國(guó)内先進水(shuǐ)平。