根據《衛生(shēng)部專科醫(yī)師(shī)培訓标準總則》，普通(tōng)專科醫(yī)師(shī)培訓階段實施住院醫(yī)師(shī)/全科醫(yī)師(shī)24小(xiǎo)時負責制，結合我院具體情況，制定本實施細則
一(yī)、實施對象
各級各類參加本院第一(yī)階段規範化培訓的本科、碩士和博士畢業(yè)生(shēng)。
二、工(gōng)作職責與要求
在正（副）主任醫(yī)師(shī)、主治醫(yī)師(shī)、總住院醫(yī)師(shī)等上(shàng)級醫(yī)師(shī)的培訓指導下(xià)，按規範化培訓要求，全面負責所管病床的一(yī)切診療活動。
1.病史：負責床位病人的住院大病曆(或入院錄)、病程記錄、轉出、轉入科記錄、出院小(xiǎo)結等有關病史内容的書寫（第一(yī)年(nián)規培醫(yī)師(shī)，住院大病曆每月(yuè)＞4份；第二年(nián)規培醫(yī)師(shī)，每新輪轉專業(yè)科室住院大病曆≥5份，不得出現乙級病史）。
2.查房：除正常上(shàng)班及日常查房外，每日應早、晚查房。早查房在上(shàng)班前30分鍾内進行，晚查房在晚上(shàng)18∶00—21∶00進行（晚查房期間仍需負責所管病床的一(yī)切診療活動，即協助值班醫(yī)生(shēng)診治病人，書寫病史）。
3.學習：按培訓細則要求認真進行醫(yī)學理論、臨床技(jì)能(néng)學習，并參加醫(yī)院業(yè)務講座和相(xiàng)應的科室業(yè)務小(xiǎo)講座。
4.帶教：做好實習醫(yī)師(shī)的臨床帶教工(gōng)作，指導實習醫(yī)師(shī)完成學習任務。
5.規範化培訓住院醫(yī)師(shī)，因醫(yī)療工(gōng)作需要，尤其是遇到(dào)重大急救任務時，不論休息與否，應随叫随到(dào)，因工(gōng)作延長(cháng)的時間原則上(shàng)不補休、不調休，對工(gōng)作積極、認真負責者，科主任在出科考核時适當加分獎勵。
四、實施方法
1.規範化培訓住院醫(yī)師(shī)，每日18:00-21:00仍為(wèi)正常上(shàng)班時間，在相(xiàng)應培訓科室學習專業(yè)知識、協助值班醫(yī)生(shēng)診治病人，書寫病史；夜班次日查房并完成相(xiàng)關醫(yī)療任務可休息（要求夜班次日應工(gōng)作半天）；若因夜間工(gōng)作繁忙夜班次日白(bái)天休息者，夜班次日必須照(zhào)常參加晚查房。
2.中午原則上(shàng)可按排班規定休息，但所管床位醫(yī)療工(gōng)作需要尤其有危重病人時，必須堅守崗位，負責協助上(shàng)級醫(yī)生(shēng)處理所管床位的一(yī)切醫(yī)療活動。
3.元旦、春節、國(guó)慶等國(guó)家法定假日可享受休假(按科室安排輪休)。
4.參加規範化培訓規定科目講座時，由病房其他住院醫(yī)師(shī)或總住院醫(yī)師(shī)代管病床的醫(yī)療工(gōng)作（規範化培訓醫(yī)師(shī)應向代管醫(yī)師(shī)交班）。
5.實行24小(xiǎo)時工(gōng)作負責制期間原則上(shàng)不得請假，若特殊情況需請假時（含夜間），應書面報(bào)告科室主任簽字同意（夜間必須向總住院醫(yī)師(shī)辦理請假手續），并報(bào)畢業(yè)後繼續醫(yī)學教育辦公室備案，嚴禁擅離職守。具體辦法按《規範化培訓學員(yuán)請假制度》執行。
6.住院醫(yī)師(shī)24小(xiǎo)時負責制由所在科室及總住院醫(yī)師(shī)全面負責考核管理，嚴格考勤，畢業(yè)後繼續醫(yī)學教育辦公室不定期抽查（考勤不達規定者，則相(xiàng)應輪轉科室的出科考核不合格）。
五、關于總住院醫(yī)師(shī)
1、對象：主治醫(yī)師(shī)及高(gāo)年(nián)資住院醫(yī)師(shī)（必須為(wèi)完成第一(yī)階段規範化培訓、經考核合格的住院醫(yī)師(shī)）可安排擔任總住院醫(yī)師(shī)工(gōng)作，實行24小(xiǎo)時負責制，時間不少于6個(gè)月(yuè)（第二階段規範化培訓的住院醫(yī)生(shēng)至少8個(gè)月(yuè)）。
2、職責：在完成本職醫(yī)療任務的同時，對參加規範化培訓的住院醫(yī)師(shī)的工(gōng)作進行指導、安排、調配和考查，并将相(xiàng)關情況認真記錄報(bào)畢業(yè)後繼續醫(yī)學教育辦公室。在夜間值班時間接受總值班領導，當醫(yī)院遇有重大搶救等醫(yī)療任務時，組織、調配規範化培訓住院醫(yī)師(shī)協助完成醫(yī)療急救工(gōng)作，并将住院醫(yī)師(shī)的工(gōng)作技(jì)能(néng)表現記錄備案。
①病史質控：每天抽查24小(xiǎo)時負責制住院醫(yī)師(shī)書寫的病史、病程記錄，對書寫不規範、不合格者，提出修改意見(jiàn)，保證甲級病史率在95%以上(shàng)。
②查房檢查：每天檢查24小(xiǎo)時負責制的住院醫(yī)師(shī)的早晚查房情況，并記錄備案。
③學習檢查：每天檢查24小(xiǎo)時負責制住院醫(yī)師(shī)的業(yè)務學習情況，抽查相(xiàng)關醫(yī)師(shī)的讀(dú)書筆記。
④教學檢查：檢查住院醫(yī)師(shī)對實習醫(yī)師(shī)的臨床帶教工(gōng)作，組織好科室業(yè)務講座。
⑤醫(yī)療工(gōng)作：參加臨床一(yī)線總住院醫(yī)師(shī)值班、院内會(huì)診，組織臨床病例讨論；在醫(yī)院總值班醫(yī)師(shī)的指導下(xià)，協助組織重危病人的搶救。
3、考核
①總住院醫(yī)師(shī)工(gōng)作由科教科、人事(shì)科、醫(yī)務科及内、外科考核。
②未按規定完成總住院醫(yī)師(shī)職責的住院醫(yī)師(shī)，不得晉升主治醫(yī)師(shī)。
海南(nán)省婦幼保健院
2014.1.23