麻醉醫(yī)生(shēng)救命“利器(qì)”：自(zì)體血液回收技(jì)術(shù) 讓車禍傷大失血患兒轉危為(wèi)安
發布日期：2022-07-15 08:56
作者：黨建專欄
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2022年(nián)6月(yuè)23日晚20：30，一(yī)位隻有11歲的患兒因“車禍傷，肝脾挫裂傷”被緊急送進手術(shù)室進行剖腹探查手術(shù)。 入手術(shù)室時患兒很快出現了表情淡漠、心率增快、血壓下(xià)降、四肢濕 冷的失血性休克症狀，麻醉科李豔主任團隊争分奪秒(miǎo)為(wèi)患兒完成了快速全身麻醉誘導、中心靜(jìng)脈穿刺置管、動脈穿刺置管等臨床操作，為(wèi)患兒赢得搶救時間。
普外科董琦主任手術(shù)發現患兒腹腔有大量積血，主要是因為(wèi)脾髒挫裂傷導緻的持續出血引起，麻醉科李豔主任緊急啓動血液回收機(jī)，患兒腹腔内的無菌血液大量地被回收到(dào)了一(yī)個(gè)特殊的儲血罐内，經濾過、離心、洗滌等自(zì)動化處理，回收的血液得到(dào)提純、濃縮，數分鍾後就(jiù)直接在手術(shù)中回輸到(dào)患兒體内。 與此同時，在普外科董琦主任團隊的果斷處理下(xià)，患兒的腹腔内出血被及時止住了。止血與輸血同步進行，血壓和心率逐漸回歸平穩，患兒的生(shēng)命被從(cóng)危險的懸崖邊緣一(yī)步一(yī)步拉了回來。手術(shù)曆時3小(xiǎo)時，患兒度過了生(shēng)命危險期，手術(shù)結束安全把患兒送返重症監護室繼續治療。目前患兒已經病情轉好，近日已轉入普通(tōng)病房。
此次術(shù)中共回收了腹腔内的積血共1250ml，經血液回收機(jī)處理後得到(dào)自(zì)體血650ml全部回輸。檢驗結果顯示，患兒的血紅(hóng)蛋白(bái)在自(zì)體血液輸注前是52g/L，自(zì)體血液回輸後血紅(hóng)蛋白(bái)提升到(dào)了108g/L，血紅(hóng)蛋白(bái)回到(dào)了安全範圍，成功地用自(zì)己的血救了自(zì)己，對患兒生(shēng)命搶救及術(shù)後恢複起到(dào)重要作用。 海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司手術(shù)麻醉部主任李豔介紹：“回收式自(zì)體輸血就(jiù)是在手術(shù)中，利用負壓吸引器(qì)将手術(shù)視野丢失的無菌血液回收進入儲血罐中備用，經過過濾、離心分離、洗滌等處理，将血液中的破碎細胞、遊離血紅(hóng)蛋白(bái)、激活的凝血因子、抗凝劑等成分分離到(dào)廢液袋中，将完好的紅(hóng)細胞保存到(dào)血袋中，以備回輸患者。” 人體内的血液總量和自(zì)身的體重呈正相(xiàng)關，正常人體内的血液總量約占自(zì)身體重的7%~8%。對于一(yī)個(gè)體重為(wèi)30公斤的小(xiǎo)兒，血液總量大約在2100毫升左右，該例患兒丢失了相(xiàng)當于自(zì)身60%以上(shàng)的血液，嚴重危及了他的生(shēng)命安全。通(tōng)過回收利用術(shù)中大量丢失的血液，減少了對異體血的需求，節約寶貴的血資源，減少異體輸血可能(néng)伴發的發熱，過敏等不良反應，降低(dī)了感染艾滋病、肝炎和梅毒等傳染病的機(jī)率。在患者大量丢失血液時能(néng)快速提供血液，而無需檢驗血型、交叉配血、加溫融血和輸血核對等步驟，節約時間，提高(gāo)了搶救成功率。同時，采用自(zì)體輸血，有利于消除患者輸異體血的恐懼心理和抵觸心理，還(hái)可以減少患者開(kāi)支，降低(dī)醫(yī)療費(fèi)用。
2017年(nián)10月(yuè)開(kāi)展自(zì)體血液回收至今，手術(shù)麻醉部共完成328例術(shù)中自(zì)體血回輸，無一(yī)例患者出現不良反應和并發症，為(wèi)患兒生(shēng)命安全保駕護航。
海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司手術(shù)麻醉業(yè)務始于1993年(nián)，目前轄兩個(gè)院區共有17間常規手術(shù)間（龍昆南(nán)院區 5間，兒童院區 12間）。麻醉醫(yī)師(shī)22名，手術(shù)室護士36名，麻醉護士8名。每年(nián)完成住院手術(shù)8000多(duō)例，門(mén)診手術(shù)3000餘例。涵蓋兒童心血管外科、普胸、介入、骨科、普外科、泌尿外科、神經外科、新生(shēng)兒外科和婦産科、乳腺等手術(shù)麻醉和手術(shù)護理配合，開(kāi)展兒童門(mén)診檢查鎮靜(jìng)、分娩鎮痛、門(mén)診無痛診療、體外循環以及麻醉複蘇室等常規業(yè)務，同時成功探索開(kāi)展博鳌樂城(chéng)分院腫瘤靶向治療的鎮痛，為(wèi)全國(guó)首創。 率先在省内開(kāi)展了兒童和婦科腫瘤的達芬奇機(jī)器(qì)人手術(shù)、小(xiǎo)兒自(zì)體血液回輸技(jì)術(shù)、超聲引導下(xià)小(xiǎo)兒神經阻滞、超聲引導下(xià)800g早産兒動靜(jìng)脈穿刺、小(xiǎo)兒超聲引導下(xià)心髒微創手術(shù)麻醉、小(xiǎo)兒神經外科術(shù)中喚醒手術(shù)麻醉、嬰幼兒氣道介入手術(shù)麻醉、小(xiǎo)兒巨舌症手術(shù)麻醉等。 近三年(nián)承擔海南(nán)省衛計委科研項目兩項、省自(zì)然青年(nián)基金項目一(yī)項，省高(gāo)層次人才課題項目一(yī)項，發表英文SCI和中文核心期刊論文多(duō)篇。 作為(wèi)臨床二級學科，我們正依托上(shàng)海複旦兒科醫(yī)院下(xià)快速發展提升，将我部建設成為(wèi)具有區域示範性的婦兒專科特色手術(shù)麻醉部。
李豔 ，女，主任醫(yī)師(shī)，麻醉學博士。海南博鳌萊富凱爾醫學中心有限公司手術(shù)麻醉部主任。海南(nán)醫(yī)學院麻醉學碩士研究生(shēng)導師(shī)；海南(nán)“515人才工(gōng)程”第三梯隊。中國(guó)心胸血管麻醉學會(huì)圍術(shù)期器(qì)官保護分會(huì)全國(guó)委員(yuán)；中國(guó)心胸血管麻醉學會(huì)血液管理分會(huì)青年(nián)委員(yuán)；中國(guó)麻醉藥理協會(huì)全國(guó)青年(nián)委員(yuán)；中華醫(yī)學會(huì)麻醉學會(huì)海南(nán)分會(huì)常委；中國(guó)麻醉醫(yī)師(shī)協會(huì)全國(guó)青年(nián)委員(yuán);海南(nán)省麻醉質控委員(yuán)會(huì)委員(yuán).